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來源: 2018-10-26 09:20作者:
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《健康之聲》欄目由東營市衛生局、東營市糾風辦、東營廣播電視臺綜合廣播聯合播出。

本期節目

播出時間:2018年10月23日 11:00

本期主題:變應性血管炎的治療

本期嘉賓:東營市第二人民醫院皮膚科 李秋蕊

主持人   : 白羽

        嘉賓:孫英華                                    主持人:白羽

嘉賓簡介:




李秋蕊主治醫師,皮膚性病專業碩士研究生,主要從事皮膚性病、激光美容的臨床研究工作,擅長銀屑病、過敏性疾病、損容性皮膚病、性傳播疾病、泌尿生殖道疾病的診斷與治療,并對中西醫結合治療皮膚性病有獨到的見解和體會。由于工作突出,被評為優秀中醫醫生等多項榮譽稱號。

本期節目經典問答:


主持人:李主任,您能先給我們簡單介紹下變應性血管炎嗎?

李主任:過敏性血管炎(hypersensitivity vasculitis),是最常見的血管炎之一,曾用名有白細胞破碎性血管炎、壞死性結節性皮炎、超敏性血管炎、結節性真皮過敏疹、變應性小動脈炎和變應性血管炎等。患者以皮膚和偶爾其他器官受累為突出表現。病理組織學檢查顯示血管壁纖維素樣壞死,血管周圍大量嗜中性粒細胞浸潤。病情有自限性,多數患者預后良好。 本病有狹義和廣義之分,前者亦稱典型過敏性血管炎,患者多為成年人,發病前常有外源性抗原所引起的過敏反應,以皮膚表現為主。后者則包括多種疾病:過敏性紫癜、蕁麻疹血管炎、血清病、混合型冷球蛋白血癥等。其過敏原有外源性和內源性之分,也可能找不出明確的致敏原,發病年齡亦存在較大的差異性,但臨床表現和病理改變常與狹義的即典型過敏性血管炎相似。 由于廣義的過敏性血管炎均有其相應的名稱,為避免混亂,目前文獻所提到的過敏性血管炎(亦即本文所提的)一般是指狹義概念的血管炎,即典型過敏性血管炎。


主持人:那么引起變應性血管炎的原因都有哪些呢?

李主任:變應性血管炎發病因素較多而復雜,一般認為主要是由于藥物及感染引起,最常見的導致變應性血管炎的藥物有巴比妥酸鹽類、酚噻嗪類、磺胺類、青霉素、碘化物類、阿斯匹林及異體蛋白等。感染也是一個重要因素,如病毒、鏈球菌、結核桿菌、麻風桿菌等。真菌及原蟲認為也是一種導致變應性血管炎的因素。殺蟲劑、除草劑及石油產物也與變應性血管炎有關。此外有內在性的疾病,如冷凍蛋白血癥,高球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等也可引起變應性血管炎。      大多數因子均非直接致病者,僅鏈球菌的M蛋白、結核分枝桿菌、乙型肝炎表現抗原被證明有直接致病意義。這三種抗原總是有一種抗原與其相應的抗體在同樣血管中的同一種方式共同出現。當蛋白質抗原進入血液循環,產生特異性抗體,抗原抗體在血流中或在組織間隙中形成免疫復合物,這種復合物沉積在血管壁及周圍組織中,激活被體C3產生過敏毒素,引起肥大細胞釋放組織胺,使血管通透性增加。

主持人:那在平時的生活中,出現哪些情況我們需要警惕變應性血管炎的發生?

李主任:本病發病可急可緩,全身較常見的癥狀包括發熱、乏力、疲倦等,局部表現以皮膚癥狀為主,少數患者有皮膚外受累的表現,如關節、腎、肺、消化系統等。

1.皮膚表現  皮損多對稱,常分布于下肢和臀部,也可發生在上肢和胸背部,皮膚表現則有多樣改變,主要有紫癜、蕁麻疹、丘疹、瘀斑、結節和壞死性潰瘍,慢性患者偶可有網狀青斑,皮疹初起往往為粟粒至綠豆大紅色斑丘疹和紫癜,很快發展為可觸性紫癜,稍突出皮面,用手可觸知,指壓不褪色,與非炎癥性紫癜容易區別。皮疹可自針尖至蠶豆大小不等,小皮疹一般沒有癥狀,大皮疹或相互融合的皮疹則會有疼痛感。皮疹發作無規律,持續1~4周消退,可殘留色素斑。約30%患者皮膚病變較嚴重,表皮壞死,形成潰瘍,愈合后結痂。

2.皮膚外表現  關節受累時可有關節疼痛,但一般無紅腫發熱。侵犯肺臟時,患者有氣促、咯血等。腹痛、惡心、上消化道出血則提示消化道受累。中樞神經系統病變則有頭痛、復視等。心臟受累極少見,表現為心律不齊,嚴重者可致心力衰竭。腎臟受損時,可見水腫、血尿等。


主持人:通過李主任的講解我們對變應性血管炎有了基本的了解,那么簡單給我們講一下變應性學血管炎的治療嗎?

李主任

一、查清病因,對因治療,有的放失。   

二、急性發作期應盡量臥床休息,抬高患肢或盡量減少活動,避免較劇烈的運動。              三、西醫治療   (一)如系感染所致者,可選用抗生素;如系結核菌引起者,可行抗結核治療。   (二)皮質類固醇激素:如系自身免疫反應性疾病,可慎重選用。

除此之外,還有現在大家都比較青睞的中醫療法。

四、中醫治療   本病相當于中醫學“濕毒流注”、“下注瘡”、“瓜藤纏”等病證范疇。其病多因素體血分有熱,外受濕邪,濕熱蘊結,導致脈絡阻塞,氣血凝滯所致。


主持人:今天通過李主任的介紹,我相信大家一定對變應性血管炎有了一定的了解。

李主任:其實疾病并不可怕,主要還是我們要保持良好的心態,心情愉悅,積極治療。如果發現異常一定不要等靠,要積極前往醫院就診。

主持人:非常感謝東營市第二人民醫院皮膚科李秋蕊主任為大家講解了變應性血管炎的健康知識,非常感謝李主任坐客我們直播間。如果有健康方面的問題需要咨詢李秋蕊主任的朋友可以撥打電話0546-6675573,0546-6625573咨詢。今天的節目到此就要結束了,明天11點我們再見。


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